Formulaire d'inscription Défis du Jubilé 2011
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Pour votre inscription à un défi INTERMEDIAIRE
- départs de Vérossaz à 08h30, d’Evionnaz à 09h30, de Salvan à 10h30, de Finhaut à 10h30 ou de Vernayaz à 13h00 - cliquez sur
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Formulaire à envoyer le plus tôt possible - Délai d’inscriptions : 06 octobre - Pas d’inscriptions sur place.
Finances de participation: à payer sur place au retrait du dossard
Ecrire lisiblement – Une seule inscription par formulaire – Merci !
Par courrier postal : (flyers PDF ou Word à imprimer)
Envoyer à : « Les Défis du Jubilé », Vers St-Amé 7, CH-1890 St-Maurice
Tél. 024 485 26 68 - Mobiles : 079 296 50 74 - 079 374 46 68

Nom et Prénom
Année de naissance
N° postal et Domicile
Adresse exacte (rue, n°...)
Téléphone fixe
Téléphone mobile (conseillé pour le jour J)
Donnée suivante - Choix de votre N° de Défi - Le départ de 9h00 n'est pas autorisé pour les Défis 5, 6, 7 et +): St-Maurice-Vérossaz: n° 1 -- St-Maurice-Mex: n° 2 -- St-Maurice-Evionnaz: n° 3 -- St-Maurice-Salvan: n° 4 -- St-Maurice-Finhaut: n° 5 -- St-Maurice-Vernayaz: n° 6 -- St-Maurice-St-Maurice: n° 7 ou +
Je participe au Défi N° : (tapez 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 7 ou +)
Je pars de St-Maurice à : ( tapez 7h30 ou 9h00)
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